Лечение инсулинорезистентности

Для диагностики инсулинорезистентности в первую очередь необходимо определить индекс массы тела и объем талии. В Juvi Clinic обязательным этапом диагностики является биоимпедансный анализ состава тела, позволяющий точно и безопасно оценить абсолютные и относительные значения базовых параметров тела: мышечной массы, жировой ткани и воды, а также определить резервные возможности организма и риски развития ряда заболеваний.

Следующий шаг – лабораторные методы исследования, с помощью которых нужно определить:

• уровень глюкозы и инсулина в крови натощак (в норме не более 5 ммоль/л и 6 ммлоль/л соответственно);
• количество гликированного гемоглобина (не должен превышать 6%);
• скорость усвоения глюкозы с помощью глюкозотолерантного теста (после измерения уровня глюкозы натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки);
• специальные индексы соотношения глюкозы и гемоглобина НОМА и CARO (показатели более 2,7 и менее 0,33 говорят в пользу инсулинорезистентности).

При подозрении на метаболический синдром врач проверяет липидный спектр крови и уровень мочевой кислоты. Также по показаниям определяется уровень тиреотропного гормона (ТТГ), половых гормонов, витамин Д суммарный.

Инсулинорезистентность не имеет специфических симптомов, поэтому заподозрить ее наличие можно лишь по косвенным признакам других заболеваний:

• избыточные отложения жировой ткани в области живота (абдоминальное ожирение);
• периодическое повышение артериального давления, которое сопровождается головной болью, головокружением, учащенным сердцебиением;
• жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание;
• раздражительность, перепады настроения, усиленное чувство голода;
• слабость, сонливость, потеря работоспособности;
• усиление пигментации в естественных складках кожи (акантоз), зуд, шелушение;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Снижение чувствительности к инсулину далеко не всегда указывает на заболевание. У здоровых людей в течение жизни и даже суток инсулиновые рецепторы пропускают глюкозу с разной скоростью. Например, ночью этот процесс замедляется, потому что организму не требуется большое количество энергии. Внутриклеточный транспорт глюкозы временно снижается в период полового созревания и во время беременности из-за гормональных изменений.

Тем не менее, существует ряд факторов, которые способствуют патологической потере восприимчивости к инсулину. Их можно разделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины инсулинорезистентности – это чаще всего генетические отклонения, связанные с развитием редких наследственных заболеваний (синдромы Вернера и Альстрёма). Также проблемы с усвоением глюкозы возможны при поликистозе яичников – комплексном нарушении работы органов эндокринной системы (яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипофиза, гипоталамуса). Эти заболевания лечат по определенным алгоритмам под строгим контролем профильных специалистов.

Намного чаще инсулинорезистентность развивается под воздействием внешних условий – особенностей образа жизни и питания, приема лекарственных препаратов. К факторам риска относят:

• ожирение, в первую очередь абдоминальное;
• низкая физическая активность;
• большое количество простых углеводов в пище (белый хлеб, выпечка, десерты, картофель);
• частое употребление продуктов с избыточным содержанием соли и жира (колбасы, копчености и любой фаст-фуд);
• привычка к быстрым перекусам вместо полноценного приема пищи;
• угасание функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• артериальная гипертония;
• хроническое недосыпание, работа по ночам;
• дефицит витамина D;
• длительный прием некоторых лекарств (стероидных гормонов, нейролептиков и других).

Ранее считалось, что инсулинорезистентность развивается только у пожилых людей. Но современные исследования показали, что риск существует в любом возрасте. Более того, до 10% пациентов с низкой чувствительностью к инсулину не имеют проблем с весом и обменом веществ. Это говорит о том, что столкнуться с инсулинорезистентностью может каждый, даже в отсутствии видимых нарушений здоровья.

• Следует исключить продукты с большим содержанием быстрых углеводов и высоким гликемическим индексом (сдобная выпечка, мед, варенье, сладкие фрукты, сиропы, снеки, белый рис, алкоголь);
• В качестве источника углеводов нужно выбирать цельнозерновые крупы, макароны из твердых сортов, овощи, зелень (картофель лучше ограничить);
• Лучше всего готовить блюда на пару, тушить или запекать в духовке, главное, не пересаливать;
• При лишнем весе и ожирении суточную калорийность пищи снижают на 400-500 ккал по сравнению с обычным уровнем энергетической потребности. Диетолог точно рассчитывает необходимое количество калорий с учетом индивидуальных особенностей метаболизма и двигательной активности;
• Желательно принимать пищу в определенное время, чтобы избежать резких перепадов инсулина и глюкозы;
• Процентное соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 20:30:50;
• Одинаково необходимы белки и жиры как животного, так и растительного происхождения. В пищевом рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы, орехи, бобовые, творог, сливочное масло, сметана, растительные масла (особенно оливковое). Молоко следует ограничить или полностью исключить из-за содержания простого углевода – лактозы.