Top.Mail.Ru
Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ, СПЯ) в Juvi Clinic в Москве

Синдром поликистозных яичников

Описание изображения отсутствует
Поликистоз яичников (СПКЯ) — симптомы, методы лечения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из самых распространенных многофакторных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста. Из-за дисгормональных изменений вокруг яичников формируется плотная оболочка, препятствующая выходу яйцеклетки в фаллопиеву трубу. В результате овуляция не наступает и женщина испытывает трудности с зачатием.

Точные причины возникновения СПКЯ до сих пор не выявлены. Существуют две теории, описывающие вероятные механизмы развития заболевания:

  1. Теория нарушения выработки гормонов. Гипоталамус и гипофиз — участки головного мозга, ответственные за нейроэндокринную деятельность всего организма. Изменение активности продуцирования гормонов этими двумя участками напрямую влияет на работу и функционирование яичников.
  2. Теория инсулинорезистентности, в основе которой лежит снижение чувствительности клеток организма к инсулину с последующим нарушением обмена глюкозы.

Также гинекологи отмечают наличие наследственной предрасположенности к СПКЯ. Все дело в том, что при наличии в анамнезе у матери СПКЯ, эмбриогенез еще нерожденной девочки проходит в условиях повышенного содержания мужских половых гормонов. В результате, высокий внутриутробный уровень андрогенов закладывает у ребенка риски развития СПКЯ в будущем.

Лечение СПКЯ
Методы лечения

Тактика лечения синдрома поликистозных яичников выбирается индивидуально в каждом отдельном случае. В большинстве случаев выбираются консервативные методы, направленные на комплексное воздействие:

  • Индивидуальный подбор гормональных препаратов, восстанавливающих работу желез внутренней секреции и репродуктивной системы.
  • Препараты для нормализации обмена веществ и коррекции лишнего веса.
  • Тотальное изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, нормализация суточной калорийности рациона, интенсивная физическая активность.
  • Медикаментозная терапия бесплодия.

В случае, если консервативные методы не оказали положительного эффекта, рассматривается вопрос о хирургической коррекции патологии — лапароскопическая операция на яичниках:

  • Клиновидная резекция яичников с удалением пораженных сегментов и сохранением здоровой ткани.
  • Дриллинг яичников — механическое разрушение утолщённой оболочки яичника, мешающей яйцеклетке выходить из фолликула, с последующим восстановлением овуляции.
Симптомы поликистоза яичников

К симптомам поликистоза яичников относят:

  • нарушение менструального цикла, с последующим урежением или полным отсутствием овуляции (бесплодие);
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • андрогенизм: выпадение волос или оволосение по мужскому типу, угревая сыпь;
  • инсулинорезистентность: лишний вес или ожирение, тревога и депрессия, постоянное чувство голода;
  • черный акантоз: участки тёмно-коричневого цвета в области кожных складок шеи, подмышечных впадин и паха;
  • наличие более 20 фолликулов 2–9 мм или объём яичника(-ов) более 10 мл по <результатам УЗИ.
частые вопросы
Диагностика
Диагностика СПКЯ основана на выявлении минимум двух критериев наличия заболевания. Первостепенно проводится опрос пациентки, уточняются конкретные жалобы, оценивается характер менструального цикла, собирается гинекологический, акушерский и наследственный анамнез. Проводится визуальный осмотр с целью определения наличия признаков гиперандрогении (повышения уровня мужских половых гормонов в крови у женщин). Гинекологический осмотр предполагает пальпацию яичников (в случае, если это возможно) и сбор биоматериала для проведения лабораторных исследований — мазок на флору и онкоцитологию.

В случае подозрения на СПКЯ, назначаются дополнительные диагностические тесты:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование уровня половых гормонов, а также гормонов, участвующих в регуляции обмена веществ (кортизол, инсулин, гормоны щитовидной железы);
  • УЗИ органов малого таза;
  • биохимический анализ на определение уровня глюкозы в крови, а также глюкозотолерантный тест;
  • МРТ органов малого таза;
  • рентген турецкого седла при подозрении на патологию гипофиза;
  • биопсия эндометрия при подозрении на его гипертрофию;
  • на усмотрение врача, при необходимости, может быть назначено проведение диагностической лапароскопии.

Оценка овуляторной функции проводится посредством:

  • ультразвуковой фолликулометрии: исследование выполняется, начиная с 7-9 дня цикла, несколько раз с интервалом в 2-3 дня для отслеживания роста доминантного фолликула (до 18-20 мм). О наличии нарушения говорят при отсутствии овуляции в двух циклах из трёх.
  • аптечные тесты на овуляцию: оценка пика выброса ЛГ, попадающего в мочу.
Профилактика
Чтобы исключить риск возникновения или рецидива СПКЯ, женщинам рекомендуется:

  1. Вести здоровый образ жизни (качественная еда, достаточное количество сна, отказ от вредных привычек и т.д.).
  2. Периодическое применение прогестинов для профилактики гиперплазии и рака эндометрия при циклах более 90 дней.
  3. Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
  4. Регулярное посещение гинеколога и плановое проведение инструментальных методов диагности.
Записаться на консультацию
Имя
Номер телефона
Выбрать врача
Спасибо!
Мы получили вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами в течение 15 минут