Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ, СПЯ) в Juvi Clinic в Москве

Поликистоз яичников (СПКЯ) — симптомы, методы лечения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из самых распространенных многофакторных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста. Из-за дисгормональных изменений вокруг яичников формируется плотная оболочка, препятствующая выходу яйцеклетки в фаллопиеву трубу. В результате овуляция не наступает и женщина испытывает трудности с зачатием.

Точные причины возникновения СПКЯ до сих пор не выявлены. Существуют две теории, описывающие вероятные механизмы развития заболевания:

Теория нарушения выработки гормонов. Гипоталамус и гипофиз — участки головного мозга, ответственные за нейроэндокринную деятельность всего организма. Изменение активности продуцирования гормонов этими двумя участками напрямую влияет на работу и функционирование яичников.
Теория инсулинорезистентности, в основе которой лежит снижение чувствительности клеток организма к инсулину с последующим нарушением обмена глюкозы.

Также гинекологи отмечают наличие наследственной предрасположенности к СПКЯ. Все дело в том, что при наличии в анамнезе у матери СПКЯ, эмбриогенез еще нерожденной девочки проходит в условиях повышенного содержания мужских половых гормонов. В результате, высокий внутриутробный уровень андрогенов закладывает у ребенка риски развития СПКЯ в будущем.

Методы лечения

Тактика лечения синдрома поликистозных яичников выбирается индивидуально в каждом отдельном случае. В большинстве случаев выбираются консервативные методы, направленные на комплексное воздействие:

Индивидуальный подбор гормональных препаратов, восстанавливающих работу желез внутренней секреции и репродуктивной системы.
Препараты для нормализации обмена веществ и коррекции лишнего веса.
Тотальное изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, нормализация суточной калорийности рациона, интенсивная физическая активность.
Медикаментозная терапия бесплодия.

В случае, если консервативные методы не оказали положительного эффекта, рассматривается вопрос о хирургической коррекции патологии — лапароскопическая операция на яичниках:

Клиновидная резекция яичников с удалением пораженных сегментов и сохранением здоровой ткани.
Дриллинг яичников — механическое разрушение утолщённой оболочки яичника, мешающей яйцеклетке выходить из фолликула, с последующим восстановлением овуляции.

Симптомы поликистоза яичников

К симптомам поликистоза яичников относят:

нарушение менструального цикла, с последующим урежением или полным отсутствием овуляции (бесплодие);
дисфункциональные маточные кровотечения;
андрогенизм: выпадение волос или оволосение по мужскому типу, угревая сыпь;
инсулинорезистентность: лишний вес или ожирение, тревога и депрессия, постоянное чувство голода;
черный акантоз: участки тёмно-коричневого цвета в области кожных складок шеи, подмышечных впадин и паха;
наличие более 20 фолликулов 2–9 мм или объём яичника(-ов) более 10 мл по <результатам УЗИ.

женщинам мужчинам

Как мы можем помочь?

Оценка гормонального статуса УЗИ органов малого таза Цитологические исследования

Как мы можем помочь?

Оценка гормонального статуса УЗИ органов малого таза Цитологические исследования

частые вопросы

Диагностика

Диагностика СПКЯ основана на выявлении минимум двух критериев наличия заболевания. Первостепенно проводится опрос пациентки, уточняются конкретные жалобы, оценивается характер менструального цикла, собирается гинекологический, акушерский и наследственный анамнез. Проводится визуальный осмотр с целью определения наличия признаков гиперандрогении (повышения уровня мужских половых гормонов в крови у женщин). Гинекологический осмотр предполагает пальпацию яичников (в случае, если это возможно) и сбор биоматериала для проведения лабораторных исследований — мазок на флору и онкоцитологию.

В случае подозрения на СПКЯ, назначаются дополнительные диагностические тесты:

общий анализ крови и мочи;
исследование уровня половых гормонов, а также гормонов, участвующих в регуляции обмена веществ (кортизол, инсулин, гормоны щитовидной железы);
УЗИ органов малого таза;
биохимический анализ на определение уровня глюкозы в крови, а также глюкозотолерантный тест;
МРТ органов малого таза;
рентген турецкого седла при подозрении на патологию гипофиза;
биопсия эндометрия при подозрении на его гипертрофию;
на усмотрение врача, при необходимости, может быть назначено проведение диагностической лапароскопии.

Оценка овуляторной функции проводится посредством:

ультразвуковой фолликулометрии: исследование выполняется, начиная с 7-9 дня цикла, несколько раз с интервалом в 2-3 дня для отслеживания роста доминантного фолликула (до 18-20 мм). О наличии нарушения говорят при отсутствии овуляции в двух циклах из трёх.
аптечные тесты на овуляцию: оценка пика выброса ЛГ, попадающего в мочу.

Профилактика

Чтобы исключить риск возникновения или рецидива СПКЯ, женщинам рекомендуется:

Вести здоровый образ жизни (качественная еда, достаточное количество сна, отказ от вредных привычек и т.д.).
Периодическое применение прогестинов для профилактики гиперплазии и рака эндометрия при циклах более 90 дней.
Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Регулярное посещение гинеколога и плановое проведение инструментальных методов диагности.