Лечения эрозии и эктопии шейки матки. Методы диагностики и причины возникновения

Эктопия и эрозия — различия, симптомы, методы лечение

Эрозия шейки матки (истинная эрозия) — это нарушение целостности слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть шейки матки, в результате химического или физического воздействия. Причиной повреждения слизистой оболочки могут стать различные гинекологические операции, неправильное использование некоторых контрацептивов и средств личной гигиены, различные инфекционные заболевания, механическое повреждение во время грубого полового акта.

Истинная эрозия шейки матки встречается редко. Чаще всего во время осмотра врач сталкивается с абсолютно нормальным явлением, встречающимся у женщин репродуктивного возраста — эктопией. Эктопия (псевдоэрозия) — это смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала (эндоцервикс) наружу, на плоский эпителий шейки матки (эктоцервикс). Цилиндрический эпителий эндоцервикса достаточно восприимчив к эстрогенам и под их влиянием может слегка выйти за пределы цервикального канала. А так как гормональные колебания неизбежно сопровождают представительниц прекрасного пола на протяжении всей жизни, то псевдоэрозия, или эктопия, считается нормальным состоянием у женщин репродуктивного возраста.

Псевдоэрозия шейки матки в разных формах обнаруживается примерно у 50% пациенток, в то время как истинная эрозия — в 5–10% всех гинекологических нарушений.

Методы лечения эрозии

В случаях, когда эрозия или эктопия протекают бессимптомно, и при этом не наблюдается отклонений в результатах цитологического исследования, ничего делать не нужно, сами по себе эти состояния не требуют лечения.

Если же заболевания протекают с проявлением симптомов, особенно, когда они влияют на жизнь пациентки, изменением в лабораторных тестах или провоцируют увеличение частоты половых инфекций, принимается решение о проведении лечебной терапии. Тактика лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Пациентке могут быть предложены:

электрокоагуляция — разрушение патологических очагов электрической искрой;
криодеструкция — замораживание очага поражения, с его последующим разрушением;
химическая коагуляция — обработка зоны поражения специальным разрушающим препаратом;
лазеротерапия — разрушение видоизмененных тканей при помощи лазерного луча;
электроконизация — хирургическое удаление пораженного участка при помощи электрического ножа.

Данные методы лечения позволяют убрать цервикальный эпителий с шейки матки, на месте которого, после заживления, нарастает нормальный многослойный плоский эпителий. При наличии воспаления или инфекции, сначала проводится лечение данных состояний, а затем оценивается необходимость лечения эрозии или эктопии.

Возможные симптомы

Эрозия и эктопия шейки матки могут протекать бессимптомно. Об их наличии женщина может узнать только во время гинекологического осмотра, поэтому важно регулярно посещать врача-гинеколога каждые 6 месяцев. Врожденный эктропион, как правило, никак не проявляется, или его симптомы незначительны. Приобретенный эктропион развивается на фоне механической травматизации, поэтому его симптоматика чаще всего очевидна.

Симптомы эрозии и эктопии варьируются в зависимости от тяжести состояния, однако среди них можно выделить общие, характерные признаки:

боль во влагалище или внизу живота;
патологические выделения с примесью крови;
кровянистые выделения после полового акта;
большое количество слизистых выделений белого, молочного или зеленоватого цвета;
боль и дискомфорт во время полового акта или при введении гигиенического тампона;
зуд, жжение, неприятный запах (при присоединении инфекции).

женщинам мужчинам

Как мы можем помочь?

Расширенная кольпоскопия Цитологические исследования

Как мы можем помочь?

Расширенная кольпоскопия Цитологические исследования

частые вопросы

Диагностика эрозии и эктопии шейки матки

Поскольку в большинстве случаев эрозия и эктопия шейки матки протекает бессимптомно, заболевания диагностируют во время рутинного гинекологического обследования. Эрозия определяется с помощью зеркального исследования, которое показывает красноватую область вокруг зева шейки матки.

Сразу же во время осмотра может быть рекомендовано проведение кольпоскопии. Данный вид исследования позволяет детальнее изучить площадь и характер пораженного участка тканей: при окрашивании йодным раствором Люголя измененный участок слизистой оболочки становится заметно светлее нормальных тканей шейки матки.

Визуально истинная эрозия и эктопия выглядят практически одинаково. Похожим образом выглядит и цервикальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия шейки матки) — предраковые изменения тканей шейки матки. Поэтому, для точной идентификации заболевания, пациенткам рекомендовано цитологическое исследование мазков с шейки матки, позволяющее провести дифференциальную диагностику и подробно изучить клетки эпителия.

Основная задача в диагностике истинной эрозии и эктопии — исключить дисплазию шейки матки и рак.

Причины развития истинной эрозии

Воспаление шейки матки и цервикального канала в результате инфекций или гинекологических хирургических вмешательств — выскабливания, аборты;
Инфекционное поражение влагалища, вызванное патогенными возбудителями;
Химические травмы после проведения медицинских манипуляций или самостоятельной обработки влагалища какими-либо средствами;
Механические травмы, полученные во время операций на шейке матки и цервикальном канале или в результате грубого полового акта, например, с использованием инородного предмета;
Использование малораспространенных средств контрацепции – влагалищная диафрагма, шеечный колпачок.

Обычно истинная эрозия проявляется кровянистыми выделениями из половых путей, например во время или после полового контакта, либо иными выделениями отличными от обычных.

Причины возникновения эктопии

Пубертатный период, во время которого повышается уровень половых гормонов;
Применение гормональных препаратов и оральных контрацептивов с содержанием эстрогенов;
Беременность.

При эктопии могут быть постоянные и крайне обильные выделения или мажущие кровянистые выделения после полового акта.

Виды эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки делится на истинную и псевдоэрозию (эктопию). Кроме того, выделяют третью, осложнённую форму эктопии — эктропион.

Истинная эрозия — повреждение плоского эпителия шейки матки (эктоцервикса).
Псевдоэрозия или эктопия — смещение цилиндрического эпителия цервикального канала наружу, с вытеснением нормального плоского эпителия шейки матки.
Эктропион — осложненная форма эктопии, характеризующаяся значительным смещением (выворачиванием) цилиндрического эпителия наружу.

По форме возникновения истинная эрозия бывает только приобретенной. Эктопия и эктропион шейки матки могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Профилактика эрозии шейки матки

При своевременном врачебном осмотре и правильно подобранной тактике лечения, прогноз эрозии, эктопии или эктропиона благоприятный. Неосложненные формы легко поддаются лечению и никак не влияют на способность к зачатию и вынашиванию беременности.

Однако, при наличии данных заболеваний, следует уделить особое внимание профилактике инфекций, в особенности ВПЧ, который может привести к раку шейки матки. В качестве профилактики рекомендуется:

проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога и своевременно сдавать анализы на ИППП и ВПЧ;
избегать травмирующих действий во время полового акта;
пользоваться тампонами строго в соответствии с инструкцией;
использовать барьерные средства контрацепции и избегать беспорядочных половых связей.