Выбор метода лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Тактика строится на основании нескольких факторов: размеры и расположение миоматозных узлов, возраст пациентки, репродуктивные планы, симптоматика заболевания. При наличии миомы может быть выбрана как тактика наблюдения, так и активная тактика лечения.
Динамическое наблюдение
Как правило, если миома протекает бессимптомно и размеры миоматозных узлов не более 4 см, то она не нуждается в лечении при соблюдении определенных условий:
- у женщины отсутствуют признаки железодефицитной анемии;
- полость матки не деформирована миоматозным узлом;
- нет планов на беременность;
- узлы не растут, или скорость роста отдельных узлов не превышает 1 см в год.
Если женщина планирует беременность или наблюдаются симптомы миомы матки, ухудшающие качество жизни пациентки, гинеколог выбирает наиболее подходящую тактику лечения.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия в основном направлена облегчение или устранение симптомов, возникающих при росте и большом количестве миоматозных узлов. В редких случаях лечение включает в себя применение препаратов, блокирующих выработку гормонов гипоталамуса и избирательных модуляторов рецепторов прогестерона (одно из последних перспективных направлений лечения, снижает необходимость проведения операции).
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление узлов показано при:
- обильных менструациях, сопровождающихся анемией;
- размерах миоматозных узлов более 4 см;
- стойком болевом синдроме более 6 месяцев;
- активном росте новых узлов;
- выраженном сдавлении мочевого пузыря или прямой кишки;
- наличии узлов между связками, в шейке или перешейке;
- подслизистой локализации узлов, сопровождающейся маточными кровотечениями;
- бесплодии, причиной которого наиболее вероятно является миома.
Эмболизация миоматозных узлов
Эмболизация заключается в нарушении питания миоматозного узла. В питающую миому артерию вводится специальное вещество, которое позволяет уменьшить площадь питания миоматозного узла, в результате чего рост узла замедляется или прекращается.